本港婦女最常服食的預防骨質疏鬆藥「雙膦酸鹽」類藥物（ bisphosphonates），有機會引發下頜骨壞死副作用。明愛醫院呈報兩宗服食該類藥物超過三年的婦人，脫牙後傷口長期不癒合，更持續出現下頜疼痛，求診後發現下頜骨壞死，停藥及接受手術治療後才康復。負責研究的醫生建議市民接受相關療程前，應接受詳細牙科檢查，並注意口腔 衞生。接受手術清除壞死組織 放大圖片 
箭嘴所指為其中一名患者的下頜骨壞死位置。 《香港醫學雜誌》圖片
首宗個案是一名 70歲婦人， 08年初到明愛醫院求診，當時已持續受下頜骨疼痛困擾近一年，早前脫智慧齒的傷口也一直未有痊癒，左邊面頰腫脹，經過一連串檢查後發現是下頜骨壞死。她四年前骨折後，開始服食雙膦酸鹽類骨質疏鬆藥 risedronate，相信是引致壞死的元凶。患者停止服食骨質疏鬆藥，並接受手術清除壞死骨骼及組織，手術後更需服食抗生素，五個月後傷口痊癒，下頜骨未有繼續壞死。另一宗個案是一名 78歲婦人，她忍受下頜痛楚長達兩年，即使脫掉三隻牙齒也無助減輕不適，剝牙傷口更一直未有癒合，到明愛醫院接受檢查時發現下頜骨壞死，她三年前開始服食雙膦酸鹽類骨質疏鬆藥 alendronate。患者停藥後同樣需服食抗生素，幫助口腔的傷口康復，並接受兩次手術改善下頜骨壞死，復原情況良好。有關研究結果已刊登在新一期《香港醫學雜誌》。
入侵性口腔治療風險高
負責有關個案治療的明愛醫院骨科及牙科醫生指出，雖然骨壞死是服食雙膦酸鹽類藥物罕見的副作用，但不能否定其風險因素，接受入侵性的口腔治療風險性或會較高，包括需暴露牙骨的治療，例如脫牙、齦下刮治療、根尖周及牙周手術等，佩戴不合適假牙引發的創傷及口腔 衞生欠佳也會增加風險。患者接受雙膦酸鹽類藥物治療前，應進行全面的牙齒檢查，並定期接受口腔護理，也需戒煙及減少飲用含酒精成份的飲品，均有助預防口腔疾病。 
箭嘴所指為其中一名患者的下頜骨壞死位置。 《香港醫學雜誌》圖片
風險評估醫生建議服藥四年停兩年
骨科專科醫生高拔萃估計，本港逾 10萬名婦女服食骨質疏鬆藥物，雙膦酸鹽類藥物更被廣泛應用，近年外國也有服食這類藥物後出現下頜骨壞死、髖關節或盆骨骨折的個案報告，但由於發生率低，僅在數萬分之一以下，故服藥的效益遠超過副作用的風險，但醫學界近年提出婦女服藥後四至五年暫時停藥，等待一段時間再接受檢查，才決定是否需要長期服藥。
空窗期再檢查
高拔萃表示，雙膦酸鹽類藥物會改變骨骼的自然新陳代謝，令骨質流失減慢，避免骨頭變脆弱，但藥物干擾正常的骨骼代謝過程，有機會令骨頭只是表面堅硬，內裏其實脆弱，故有機會增加骨折或骨骼枯萎與壞死風險。他指出，醫學界以往對於骨質疏鬆藥的服食期限並無標準，有人長期服食，但近年出現相關副作用報告後，普遍認為可將服藥期限暫定為四至五年，經兩至三年的停藥「空窗期」後，再進行相關檢查，若發現骨質沒有明顯流失，便可停止服藥。本報記者
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