40 歲 前 胃 酸 倒 流 多 兩 成
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受 胃 酸 倒 流 困 擾 ， Ada 意 識 到 健 康 無 比 重 要 ， 決 定 辭 去 機 場 工 作 ， 由 城 市 搬 到 郊 區 ， 放 慢 生 活 步 伐 ， 每 天 以 單 車 代 步 當 做 運 動 ， 病 情 明 顯 有 改 善 。 |
香 港 人 生 活 壓 力 大 ， 又 愛 大 吃 大 喝 減 壓 ， 腸 胃 受 雙 重 打 擊 。
據 中 文 大 學 醫 學 院 最 新 調 查 顯 示 ， 香 港 四 十 歲 以 下 患 上 胃 酸 倒 流 的 人 數 ， 十 年 內 上 升 兩 成 半 ， 而 且 病 情 愈 來 愈 嚴 重 ， 四 十 歲 前 併 發 巴 洛 氏 食 道 癌 前 病 變 的 患 者 大 幅 上 升 。
針 對 巴 洛 氏 食 道 及 早 期 食 道 癌 ， 中 大 醫 學 院 率 先 試 用 「 氣 囊 導 管 射 頻 消 融 術 」 清 除 病 變 細 胞 ， 完 成 亞 洲 區 首 宗 治 療 早 期 食 道 癌 病 例 ， 效 果 理 想 ， 風 險 比 傳 統 切 除 食 道 手 術 較 低 。
個 案 一 ： 十 分 鐘 鯨 吞 一 餐 飯
) 大 部 分 胃 酸 倒 流 的 病 人 ， 食 完 酸 、 辣 都 會 引 起 不 適 ， 所 以 喜 愛 酸 辣 湯 的 阿 明 說 ， 現 在 只 能 看 |
別 人 喝 。Ada 四 年 前 做 過 切 除 扁 桃 腺 手 術 後 ， 每 次 食 酸 味 食 物 ， 喉 嚨 就 灼 痛 ， 最 初 她 以 為 是 手 術 引 起 的 不 適 。 但 情 況 持 續 一 年 多 ， 睇 勻 普 通 科 和 耳 鼻 喉 科 醫 生 ， 又 試 過 服 胃 藥 ， 情 況 仍 未 有 改 善 。
由 於 爸 爸 曾 患 胃 癌 ， 所 以 Ada 不 敢 掉 以 輕 心 ， 先 後 接 受 食 道 X 光 顯 影 和 胃 鏡 檢 查 ， 雖 無 發 現 炎 症 或 腫 瘤 ， 但 生 活 卻 嚴 重 受 影 響 。
「 每 天 早 上 起 床 ， 胃 酸 就 湧 上 ， 不 想 食 早 餐 ， 只 想 不 斷 飲 水 沖 淡 酸 灼 感 。 」 晚 上 睡 覺 一 躺 下 ， 胃 酸 又 湧 上 ， 輾 轉 反 側 亦 無 法 紓 緩 ， Ada 曾 一 度 害 怕 睡 覺 。
當 年 三 十 六 歲 的 Ada ， 在 機 場 控 制 塔 工 作 ， 不 容 有 失 ， 而 且 要 通 宵 輪 班 ， 食 無 定 時 ， 「 經 常 有 突 發 事 件 ， 食 飯 時 間 只 有 五 至 十 分 鐘 。 」 食 得 急 ， 胃 酸 又 會 湧 上 。
Ada 在 機 場 工 作 了 十 年 ， 一 直 以 為 自 己 習 慣 緊 張 生 活 ， 卻 不 自 覺 早 已 被 壓 力 打 垮 。
Ada 不 斷 求 診 ， 結 果 被 轉 介 到 威 爾 斯 親 王 醫 院 ， 才 證 實 患 上 胃 酸 倒 流 。 「 當 時 醫 生 解 釋 ， 潛 藏 壓 力 是 病 情 惡 化 的 元 兇 。 」 服 用 醫 生 處 方 的 胃 酸 泵 抑 制 劑 （ 簡 稱 PPI ） 後 ， 症 狀 便 逐 步 減 退 ， 「 最 明 顯 是 睡 覺 時 不 再 有 酸 灼 感 覺 。 」 而 一 年 多 前 ， Ada 亦 決 定 辭 工 ， 轉 職 鋼 琴 教 師 。
「 辭 工 後 ， 生 活 節 奏 立 即 慢 下 來 ， 每 一 餐 都 可 以 慢 食 少 食 ， 睡 覺 前 不 用 擔 心 明 天 工 作 ， 可 以 好 放 鬆 。 」 病 情 進 一 步 改 善 ， 醫 生 建 議 她 逐 步 減 藥 ， 現 時 她 已 毋 須 長 期 服 藥 ， 只 是 間 中 食 得 太 飽 ， 才 需 要 服 一 粒 PPI 紓 緩 不 適 。
醫 健 話 ： 胃 酸 倒 流 有 得 解
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食 道 與 胃 部 接 連 的 下 食 道 括 約 肌 ， 又 稱 賁 門 或 幽 門 ， 專 責 守 門 口 ， 防 止 胃 內 的 食 物 和 胃 酸 倒 流 入 食 道 ； 當 賁 門 肌 肉 鬆 弛 ， 不 能 發 揮 守 門 作 用 ， 胃 酸 就 會 倒 湧 上 食 道 。 由 於 食 道 缺 乏 黏 膜 保 護 ， 受 胃 酸 刺 激 就 會 引 發 胸 口 灼 痛 ， 食 道 組 織 甚 至 會 被 侵 蝕 。
進 食 過 急 、 暴 飲 暴 食 和 肥 胖 都 會 令 胃 壓 上 升 ， 使 賁 門 鬆 弛 ； 此 外 ， 研 究 顯 示 ， 精 神 壓 力 亦 會 令 賁 門 鬆 弛 。
個 案 二 ： 中 醫 治 療 無 效
) 肥 人 食 量 大 ， 令 胃 壓 增 加 ， 容 易 引 致 賁 門 鬆 弛 ， 導 致 胃 酸 倒 流 。 |
「 同 朋 友 出 街 食 飯 ， 他 們 要 遷 就 我 ， 不 食 酸 、 辣 、 煎 、 炸 ， 泰 國 菜 、 越 南 菜 一 定 不 能 食 ， 我 都 覺 得 自 己 好 麻 煩 。 」 廿 七 歲 的 阿 明 四 年 前 開 始 ， 經 常 胃 痛 ， 食 完 酸 辣 食 物 後 更 嚴 重 。
病 發 時 他 在 英 國 生 活 ， 經 常 光 顧 中 餐 外 賣 ， 至 愛 咕 嚕 肉 和 酸 辣 湯 ， 但 食 到 一 半 ， 胃 酸 便 湧 上 喉 嚨 ， 然 後 胃 痛 ， 醫 生 一 直 找 不 出 病 因 。 「 食 得 慢 、 食 得 少 ， 情 況 就 會 改 善 。 」 這 是 阿 明 的 「 自 療 」 法 。
去 年 回 流 香 港 ， 阿 明 受 不 住 美 食 誘 惑 ， 病 情 惡 化 ， 「 食 飯 期 間 會 作 嘔 。 」 父 母 安 排 他 見 中 醫 ， 中 醫 認 為 他 對 某 類 食 物 過 敏 ， 但 服 用 中 藥 卻 沒 明 顯 幫 助 。 直 至 最 近 ， 西 醫 建 議 他 接 受 胃 鏡 檢 查 ， 才 證 實 他 患 上 胃 酸 倒 流 ， 並 已 併 發 食 道 炎 ， 他 唯 有 聽 從 醫 生 吩 咐 ， 改 變 飲 食 習 慣 。
「 以 前 九 時 後 才 食 晚 飯 ， 現 在 七 時 就 開 飯 ， 每 餐 亦 不 能 食 得 太 急 和 太 飽 。 」 戒 掉 最 喜 歡 的 煎 、 炸 食 物 ， 改 為 蒸 、 灼 ， 再 配 合 PPI 治 療 ， 短 短 三 星 期 ， 心 口 灼 痛 症 狀 已 減 輕 一 半 。
年 輕 新 症 增 兩 成
根 據 「 洛 杉 磯 食 道 炎 分 級 表 」 ， 胃 酸 倒 流 的 病 情 由 輕 至 重 分 別 為 ： 非 糜 爛 性 食 道 、 輕 微 食 道 炎 、 嚴 重 食 道 炎 及 巴 洛 氏 食 道 。
香 港 每 年 有 超 過 4200 宗 新 症 ， 中 大 統 計 97 至 06 年 其 專 科 門 診 的 1317 宗 新 症 ， 比 較 前 五 年 和 後 五 年 的 數 字 ， 發 現 四 十 歲 以 下 的 新 症 數 字 上 升 近 25% ， 而 患 上 不 同 程 度 食 道 炎 的 人 數 亦 增 加 。
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) 非 糜 爛 性 食 道 |
) 巴 洛 氏 食 道 |
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同 一 研 究 顯 示 ， 年 輕 一 代 感 染 幽 門 螺 旋 桿 菌 的 人 數 下 降 ， 但 肥 胖 人 口 上 升 ， 解 釋 胃 酸 倒 流 年 輕 化 的 原 因 。
嚴 重 併 發 症 增 加
) 香 港 人 愛 大 魚 大 肉 ， 這 種 不 良 飲 食 習 慣 是 胃 酸 倒 流 的 元 兇 之 一 。 |
Ada 與 阿 明 ， 均 是 近 五 年 香 港 人 胃 酸 倒 流 的 典 型 個 案 ， 年 輕 而 且 嚴 重 。 根 據 中 大 醫 學 院 內 科 及 藥 物 治 療 學 系 副 教 授 胡 志 遠 的 研 究 ， 回 顧 過 去 十 年 中 大 專 科 門 診 的 胃 酸 倒 流 新 症 ， 發 現 四 十 歲 以 下 病 人 患 上 嚴 重 食 道 炎 的 比 率 ， 由 97 年 至 02 年 的 2.8% ， 上 升 至 03 年 至 06 年 的 7.2% ， 而 出 現 巴 洛 氏 食 道 的 人 數 ， 則 由 0 上 升 至 3 。
食 道 如 果 長 期 受 胃 酸 刺 激 ， 可 能 會 引 致 發 炎 、 潰 瘍 ， 甚 至 巴 洛 氏 食 道 ， 胡 志 遠 解 釋 ： 「 巴 洛 氏 食 道 屬 於 癌 前 病 變 ， 成 因 是 食 道 細 胞 長 期 受 胃 酸 影 響 ， 變 異 成 胃 或 小 腸 細 胞 ， 患 上 食 道 癌 的 機 會 較 一 般 人 高 一 百 倍 。 」
胡 志 遠 相 信 ， 胃 酸 倒 流 年 輕 化 和 漸 趨 嚴 重 的 原 因 ， 與 年 輕 一 代 較 少 感 染 幽 門 螺 旋 桿 菌 及 肥 胖 人 口 上 升 有 關 。
「 現 時 生 環 境 大 大 改 善 ， 四 十 歲 以 下 感 染 幽 門 螺 旋 桿 菌 的 人 口 比 率 不 足 一 成 ， 而 十 年 前 的 感 染 率 則 超 過 兩 成 。 」 胡 志 遠 解 釋 ， 年 幼 時 如 果 感 染 幽 門 螺 旋 桿 菌 ， 會 影 響 胃 部 發 育 ， 令 胃 酸 分 泌 減 少 ， 間 接 減 低 患 上 胃 酸 倒 流 的 機 會 。
射 頻 消 滅 壞 細 胞
1. 內 視 鏡 連 同 導 管 引 入 食 道 ， 至 病 變 位 置 ， 導 管 末 端 氣 囊 充 氣 ， 量 度 食 道 直 徑 ， 然 後 取 出 氣 囊 。
2. 根 據 量 度 的 直 徑 ， 選 擇 合 適 的 消 融 導 管 ； 導 管 引 入 食 道 至 病 變 位 置 ， 導 管 末 端 同 樣 設 有 氣 囊 ， 氣 囊 上 布 滿 可 釋 放 射 頻 的 電 路 板 ， 充 氣 後 ， 電 路 板 會 三 百 六 十 度 緊 貼 食 道 ， 發 放 射 頻 清 除 病 變 細 胞 。
3. 透 過 內 視 鏡 檢 查 病 變 位 置 ， 若 仍 有 病 變 細 胞 ， 再 次 重 複 上 述 步 驟 。
注 ： 氣 囊 導 管 屬 一 次 性 儀 器 ， 用 完 即 棄 ， 由 於 技 術 剛 引 入 亞 洲 ， 所 以 廠 商 暫 時 仍 未 定 價 。
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肥 胖 加 重 胃 壓
另 外 ， 肥 胖 人 士 食 量 較 大 ， 食 物 堆 積 在 胃 內 會 使 胃 壓 上 升 ， 令 賁 門 鬆 弛 的 機 會 亦 較 高 ， 較 容 易 引 致 胃 酸 倒 流 。
「 胃 酸 倒 流 的 成 因 眾 多 ， 包 括 胃 酸 分 泌 增 加 、 肥 胖 、 精 神 壓 力 和 不 良 飲 食 習 慣 。 」 胡 志 遠 指 出 ， 目 前 本 港 胃 酸 倒 流 年 輕 化 和 嚴 重 化 的 趨 勢 ， 與 三 十 年 前 的 美 國 相 似 ， 而 美 國 過 去 三 十 年 食 道 癌 的 新 症 數 字 上 升 三 倍 ， 所 以 必 須 正 視 胃 酸 倒 流 ， 透 過 藥 物 和 改 善 飲 食 生 活 習 慣 ， 及 早 控 制 病 情 。
新 手 術 終 極 治 療
治 療 輕 微 胃 酸 倒 流 ， 可 使 用 抑 制 胃 酸 的 抗 組 胺 藥 物 ， 但 由 於 長 期 服 用 會 出 現 抗 藥 性 ， 所 以 病 情 嚴 重 ， 並 需 要 長 期 服 藥 的 病 人 ， 服 用 胃 酸 泵 抑 制 劑 （ PPI ） 的 效 果 較 理 想 。
「 如 果 賁 門 像 『 無 掩 雞 籠 』 ， 即 使 服 用 PPI 控 制 胃 酸 ， 食 物 仍 會 倒 流 上 食 道 ， 就 需 要 手 術 治 療 。 」 胡 志 遠 指 出 ， 「 腹 腔 鏡 胃 底 摺 疊 手 術 」 是 將 接 近 食 道 口 的 胃 部 摺 起 ， 包 圍 食 道 並 釘 緊 ， 有 助 強 化 及 控 制 賁 門 ， 手 術 後 七 至 九 成 病 人 十 年 內 均 毋 須 再 用 藥 物 控 制 胃 酸 倒 流 。
至 於 由 胃 酸 倒 流 併 發 的 巴 洛 氏 食 道 及 早 期 食 道 癌 ， 中 大 醫 學 院 則 率 先 試 用 「 氣 囊 導 管 射 頻 消 融 術 」 治 療 。
「 傳 統 方 法 是 以 手 術 切 除 食 道 的 整 段 病 變 位 置 ， 但 創 傷 性 高 ， 未 必 適 合 年 紀 大 的 病 人 ； 近 年 則 嘗 試 用 內 視 鏡 ， 透 過 激 光 或 手 術 刀 切 除 食 道 壁 上 的 病 變 細 胞 ； 不 過 ， 由 於 食 道 壁 薄 ， 激 光 和 手 術 刀 均 不 容 易 控 制 切 除 深 度 ， 有 機 會 弄 穿 食 道 ， 所 以 手 術 並 不 普 及 。 」
) 直 徑 約 11 至 13 毫 米 的 食 道 富 有 彈 性 ， 氣 囊 完 全 充 氣 後 直 徑 達 20 毫 米 ， 才 可 緊 貼 食 道 壁 ， 釋 放 射 頻 ， 灼 死 病 變 細 胞 。 |
) 胡 志 遠 剛 完 成 全 亞 洲 首 宗 氣 囊 導 管 射 頻 消 融 術 病 例 ， 手 術 只 需 半 小 時 ， 病 人 留 院 觀 察 一 晚 ， 翌 日 即 可 出 院 。 |
亞 洲 區 首 先 試 用
中 大 率 先 試 用 的 「 氣 囊 導 管 射 頻 消 融 術 」 ， 是 利 用 射 頻 能 量 ， 為 一 名 被 診 斷 患 上 早 期 食 道 癌 的 八 十 歲 病 人 ， 灼 死 食 道 壁 的 病 變 細 胞 ， 是 亞 洲 區 第 一 宗 測 試 病 例 。
胡 志 遠 解 釋 ， 新 技 術 的 設 計 優 點 在 於 當 表 層 細 胞 被 「 燒 焦 」 ， 就 會 停 止 加 熱 ， 大 大 減 低 「 燒 穿 」 食 道 的 機 會 ， 安 全 性 高 ； 另 外 ， 氣 囊 進 入 食 道 充 氣 後 ， 三 百 六 十 度 緊 貼 食 道 壁 ， 可 確 保 食 道 壁 每 一 個 表 面 都 能 接 觸 到 射 頻 。
今 年 一 月 ， 美 國 腸 胃 病 學 期 刊 發 表 的 最 新 臨 床 研 究 顯 示 ， 六 十 三 名 患 有 輕 度 或 高 度 巴 洛 氏 食 道 病 變 的 病 人 接 受 「 氣 囊 導 管 射 頻 消 融 術 」 後 ， 追 
兩 年 ， 結 果 顯 示 95% 輕 度 病 變 及 79% 高 度 病 變 的 病 人 ， 再 無 發 現 病 變 細 胞 。
胃 酸 倒 流 生 活 質 素 問 卷
胃 酸 倒 流 除 了 侵 蝕 食 道 ， 所 引 致 的 不 適 亦 困 擾 日 常 生 活 。 如 果 過 去 七 天 內 ， 出 現 下 列 五 個 或 以 上 因 胃 酸 倒 流 引 起 的 問 題 ， 反 映 正 受 胃 酸 倒 流 困 擾 ， 應 立 即 求 醫 ， 並 考 慮 長 期 用 藥 或 轉 藥 。
因 患 上 胃 酸 倒 流 ， 令 我 … …
1. 對 進 食 感 到 恐 懼 □
2. 晚 上 不 能 安 睡 □
3. 需 要 定 時 服 藥 ， 覺 得 不 便 。 □
4. 做 運 動 時 感 到 不 適 □
5. 減 少 了 社 交 活 動 □
6. 不 敢 食 得 太 飽 □
7. 對 於 服 用 胃 酸 倒 流 藥 物 後 的 副 作 用 ， 覺 得 困 擾 。 □
8. 需 要 避 免 俯 下 的 姿 勢 □
9. 不 敢 食 喜 愛 的 食 物 或 飲 品 □
10. 需 要 特 別 注 意 睡 眠 姿 勢 □
11. 不 能 集 中 精 神 工 作 □
12. 與 伴 侶 的 性 生 活 受 影 響 □
13. 對 飯 後 活 動 或 休 息 覺 得 困 擾 □
14. 需 要 經 常 服 用 藥 物 ， 而 且 感 到 煩 惱 。 □
15. 擔 心 胃 酸 倒 流 會 演 變 成 危 險 的 疾 病 □
16. 焦 慮 不 安 □
資 料 提 供 ： 香 港 中 文 大 學 消 化 疾 病 研 究 所
醒 你
嚴 重 的 胃 酸 倒 流 ， 病 人 需 要 長 期 服 用 胃 酸 泵 抑 制 劑 長 時 間 控 制 胃 酸 分 泌 ； 市 面 有 售 的 抑 制 胃 酸 成 藥 ， 藥 效 只 有 一 小 時 ， 不 能 發 揮 同 樣 功 效 。
假 如 患 上 胃 酸 倒 流 ， 醫 生 處 方 藥 物 前 會 建 議 病 人 先 接 受 內 視 鏡 檢 查 ， 確 定 病 情 後 再 決 定 用 藥 準 則 。
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