本港出現全球第三宗罕見流黑色眼淚個案。眼科醫院一名 44歲女病人，眼睛受到會分泌黑色素的霉菌感染，導致眼皮底下發霉，黑色的霉菌群隨淚水流出，變成黑眼淚，並有十多粒黑色的霉菌積聚物，最大一粒近兩毫米。醫生指，黑色霉菌感染眼睛非常罕見，但美國曾有人接受激光矯視後感染霉菌，導致角膜炎。記者：陳凱迎、梁洵瑜
勿以為這位女士因為塗抹濃密的黑色睫毛液，流下黑色眼淚。有份參與治療的香港眼科醫院顧問醫生袁國禮對本報表示，女患者沒有化妝及佩戴隱形眼鏡的習慣，身體健康一向良好，懷疑她右眼有傷口而不自知，被一種會分泌黑色素的霉菌──皮炎外瓶黴感染，導致結膜下感染真菌群（ Subconjunctival mycetoma）症狀。女病人持續兩年右眼不適，分泌帶有黑色分泌物的眼淚，曾向多名醫生求診，服食了抗生素、類固醇及抗組織胺藥物，但病情均無改善，也不知所患何病，直至去年一名私家眼科專科醫生懷疑她眼部患上黑色素瘤，轉介眼科醫院，「佢嚟到睇醫生時，仲攞住張紙巾，同我哋講話抹到啲有黑色渣滓嘅眼淚」。
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真菌於女病人眼皮底積聚，形成黑色的真菌群（箭嘴示）。 Archives of Ophthalmology提供圖片
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醫生在女病人眼皮下挑出黑色菌群，最大一粒近兩毫米。 Archives of Ophthalmology提供圖片
染霉菌致眼皮底發霉 放大圖片 
醫護人員最初以為黑色分泌物是異物或腫瘤，為她翻開眼皮後，在結膜抽取組織化驗，「我哋翻起眼皮，就見到一嚿腫脹咗嘅 fungus ball（霉菌群），入面有好多一粒粒嘅黑色物質，逐粒逐粒拎出嚟，放喺手術枱上，都有十幾粒咁多」，最大一粒近兩毫米。雖然醫護人員從顯微鏡觀察後相信是真菌感染，但把黑色分泌物進行培植卻無結果，最後病理科醫生為黑色菌群進行基因排列，才找到真兇，證實是黑色類霉菌。清除患者眼內菌群後，病徵消退，毋須使用抗真菌藥物，至今也無復發。袁國禮表示，女病人雖然眼部有不適，但並不感到太過痛楚，相信因為女病人的抵抗力正常，感染的霉菌無法侵入皮膚細胞，只能在其眼皮底下滋生，並導致結膜慢性發炎，令其眼皮底下猶如發霉一樣，持續有不明分泌物，黑色霉菌群隨淚水流出，令眼淚變成黑色。文獻紀錄連同這名女病人在內，全球只有三名病人曾流出黑色眼淚，包括美國費城一家眼科中心的一名 72歲老翁，因眼睛的葡萄膜黑色素瘤嚴重，破裂後引致流黑色眼淚。土耳其也有一名 42歲男子，因銀（ silver）沉積中毒而流黑眼淚；他因為工作而長期與銀接觸，一雙眼睛已有黑色素沉積，並持續兩個月流出黑色眼淚，相信因職業性吸入過量銀所致。
激光矯視有可能感染
眼睛感染霉菌多數導致角膜炎，如女病人般出現結膜發炎的情況非常罕見。由於此菌主要經人體傷口造成感染，故接受激光矯視人士也有可能感染，八年前美國就有一名 52歲男子，接受激光矯視後因眼內有傷口，惹上了這種霉菌，治療九個月才康復。但袁國禮強調這宗只是零星個案，進行矯視手術的儀器經過消毒，感染風險相當低，市民毋須過份擔心。袁國禮忠告市民，一旦眼部有傷口，必須妥善護理，加上霉菌普遍存在於環境中，手部衞生尤其重要，「千祁唔好用手捽眼」，佩戴隱形眼鏡人士要做足清潔及消毒步驟，佩戴時間切勿過長，免弄損眼睛而不知，讓霉菌或其他細菌有機可乘。
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黑色霉菌入腦可致命
【本報訊】令人流出黑色眼淚的真菌，俗稱黑色霉菌，存在於自然環境中，如泥土、植物及腐爛的木材上。微生物專家指感染黑色霉菌的個案不常見，瑪麗醫院去年有八人染病，大部份只是手指腳趾中招，但器官移植或骨髓移植等抵抗力低的病人，有可能感染後上腦，導致腦膿腫。香港大學微生物學系助理教授黃世賢表示，稱為皮炎外瓶黴（ Exophiala Dermatitidis）的黑色霉菌，特徵是會分泌黑色分泌物，市民有可能因為少許傷口而感染，健康人士不會出現嚴重病徵，「可能只係手指腳趾腫咗，但如果免疫力低嘅病人，就會有深層感染，例如入到內臟或者上腦」。
存在於自然難防範
黃世賢解釋，一般可分三種途徑惹上黑色霉菌，包括透過皮膚入侵皮下軟組織，導致慢性發炎，患處會腫脹，「會腫到有一嚿嘢，切出嚟化驗，入面就係啲霉菌」，清理或切除腫脹患處，服用抗真菌藥，可令患者康復。第二是因創傷如眼科手術後有傷口，令霉菌有機可乘；第三種則感染較嚴重，主要對象是抵抗力差的病人，可入侵器官及腦部。瑪麗醫院去年有八宗感染黑色霉菌個案，其中五人在指甲包括手甲或腳甲內含膿；兩人皮下軟組織感染，其中一名老翁的大拇指腫脹，切除發炎組織後，培植出到這種黑色霉菌；另有一名淋巴癌患者腳趾罅感染，放膿後康復。黃世賢指出，過去曾有免疫力特別低的病人，霉菌入侵腦部，形成膿腫，有致命危險。由於這種霉菌存在於自然環境，故較難防範，如皮膚有傷口應包紮妥當。 
顯微鏡下深紅色的就是黑色真菌「皮炎外瓶黴」，常見於泥土和植物。
淚有紅橙黃綠色
【本報訊】傷心時流淚、歡喜若狂時也會流淚，即使不是「喊包」，每人一年也能分泌足足一公升眼淚。正常人的淚水是透明，患病時卻可五顏六色，除黑色外，還有紅色、橙色、綠色以至黃色的淚。
一年分泌一公升眼淚
淚水由淚腺分泌，眼淚除了是嬰兒的主要武器，或反映我們的哀樂外，還有冲走眼睛異物及潤滑眼球表面的作用，每人一年可分泌一公升眼淚。眼科醫院顧問醫生袁國禮表示，眼淚清澈透明，呈少許鹹味，但患病或眼睛不同部位受感染，均會改變淚水顏色。他指出，血淚（ bloody tears）是血紅色的眼淚，可能因為眼睛的腫瘤、淚道感染所致，文獻指一些患有嚴重性出血疾病或流鼻血人士，也可能會流出血淚。服藥也可令淚水變色，如服食治療肺結核病的藥物、接受眼睛螢光劑檢查後的人士，淚水會呈橙色；若眼睛發炎，例如淚囊位置發炎流膿，則可能分泌綠色或黃色的淚水。
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