搶 閘 試 新 化 療 藥   擊 潰 末 期 乳 癌


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對 抗 乳 癌 踏 入 第 八 個 年 頭 , Clara 由 「 命 不 久 矣 」 奮 鬥 到 今 天 , 依 然 樂 觀 面 對 , 生 活 不 受 癌 魔 影 響 , 工 照 返 , 麻 雀 照 打 。

今 時 今 日 , 癌 症 已 不 再 是 絕 症 ! 隨 藥 物 及 檢 查 技 術 的 創 新 發 展 , 醫 學 界 近 年 已 將 癌 症 定 性 為 慢 性 病 , 換 言 之 , 雖 未 能 根 治 , 但 可 以 控 制 , 尤 其 是 乳 癌 !
新 藥 陸 續 出 現 , 為 乳 癌 患 者 帶 來 希 望 , 所 以 ○ 二 年 患 末 期 乳 癌 的 Clara , 今 日 仍 然 聲 如 洪 鐘 , 精 神 奕 奕 , 跟 癌 魔 對 抗 到 底 ; ○ 六 年 患 上 早 期 乳 癌 的 黃 女 士 , 抗 戰 兩 年 , 如 今 殺 盡 癌 魔 , 威 脅 暫 除 。
專 家 表 示 , 對 付 末 期 癌 魔 , 目 的 並 非 痊 癒 , 而 是 延 長 患 者 生 命 及 提 高 生 活 質 素 。


 

 

○ 六 年 首 度 接 受 本 刊 訪 問 的 Clara , 當 年 只 有 四 十 三 歲 , 身 形 圓 潤 , 經 常 哈 哈 大 笑 , 任 誰 都 看 不 出 她 是 末 期 乳 癌 病 人 , 癌 細 胞 已 擴 散 至 肝 和 骨 。 在 化 療 、 電 療 和 標 靶 治 療 三 管 齊 下 , Clara 總 算 執 番 條 命 仔 。 從 事 保 險 行 業 的 她 , 更 力 保 top sales 之 位 。


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兩 年 前 , Clara 接 受 本 刊 訪 問 時 , 乳 癌 仍 未 復 發 。 ( 資 料 圖 片 )


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堅 強 抗 癌

「 我 本 身 就 是 一 個 人 辦 , 可 以 講 到 保 險 的 重 要 性 ! 」 ○ 七 年 再 驗 到 乳 癌 復 發 的 Clara , 仍 然 堅 持 一 邊 接 受 治 療 , 一 邊 繼 續 返 工 。 病 發 多 年 , 子 女 早 已 了 解 媽 媽 的 病 況 , 由 於 化 療 後 甩 頭 髮 , 她 出 街 要 戴 帽 或 假 髮 , 到 她 家 採 訪 當 日 , 拍 照 時 大 仔 Nicolas 好 奇 地 問 : 「 為 什 麼 在 家 都 要 戴 假 髮 ? 」 媽 咪 答 影 相 會 較 好 看 。 對 答 自 然 無 多 愁 善 感 , 感 受 到 她 們 早 已 習 慣 同 癌 魔 共 處 。 「 有 病 就 要 醫 , 幾 年 的 療 程 都 捱 得 過 , 坦 白 講 , 現 時 唯 有 不 停 轉 藥 , 用 錢 來 續 命 。 」
可 惜 , 上 天 似 乎 仍 嫌 對 Clara 的 磨 練 未 夠 , 不 斷 換 藥 、 試 新 藥 , 未 能 完 全 遏 止 癌 細 胞 , 發 病 至 今 仍 不 斷 復 發 。 試 盡 所 有 註 冊 抗 癌 藥 , 唯 有 向 未 註 冊 新 藥 埋 手 。
安 美 癌 症 專 科 中 心 主 管 陸 凱 祖 醫 生 在 去 年 四 月 , 為 Clara 申 請 使 用 在 香 港 仍 未 註 冊 的 化 療 新 藥 Ixabepilone , 當 作 參 與 醫 學 研 究 , 費 用 全 免 。 「 新 藥 專 攻 晚 期 乳 癌 , 研 究 發 現 它 能 防 止 癌 細 胞 分 裂 增 長 , 縮 細 腫 瘤 , 成 功 率 高 達 三 成 。 」
不 過 , 副 作 用 亦 不 少 。 Clara 接 受 療 程 期 間 , 甩 頭 髮 、 嘔 吐 等 統 統 有 齊 。 「 手 指 真 的 好 痛 好 乾 , 搽 極 潤 膚 膏 都 無 補 於 事 。 」


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化 療 藥 的 副 作 用 , 令 Clara 手 指 腳 趾 變 黑 , 膚 色 亦 比 前 深 色 。


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支 持 Clara 奮 勇 抗 癌 的 , 是 她 三 個 寶 貝 仔 女 和 沒 有 出 鏡 的 丈 夫 。


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慶 幸 抗 癌 藥 陸 續 推 出 , 陸 凱 祖 醫 生 指 出 , 末 期 乳 癌 病 人 的 壽 命 已 由 半 年 增 長 至 四 、 五 年 , 甚 至 更 長 。



 

乳 癌 徵 兆

乳 癌 不 一 定 有 病 徵 , 有 徵 兆 亦 不 一 定 是 乳 癌 , 但 小 心 駛 得 萬 年 船 , 一 發 現 有 以 下 任 何 一 項 徵 兆 , 應 馬 上 求 醫 , 作 進 一 步 檢 查 。
● 腋 窩 腫 脹 或 腋 下 淋 巴 結 脹 大
● 乳 房 有 無 痛 硬 塊
● 乳 房 皮 膚 凹 陷
● 乳 房 皮 膚 呈 橙 皮 樣 變 化
● 乳 頭 出 血 或 有 分 泌 物
● 乳 頭 下 陷



 

新 藥 防 分 裂

傳 統 : 癌 細 胞 的 抗 藥 物 因 子 會 將 傳 統 化 療 藥 物 由 細 胞 內 擊 出 細 胞 外 , 削 弱 化 療 藥 物 對 癌 細 胞 所 產 生 的 毒 性 , 不 能 完 全 發 揮 功 效 。
新 : 抗 藥 物 因 子 對 新 藥 敏 感 度 較 低 , 與 此 同 時 , 新 藥 可 與 癌 細 胞 的 「 微 管 素 」 ( tubulin ) 結 合 , 令 癌 細 胞 無 法 順 利 進 行 有 絲 分 裂 , 進 而 使 癌 細 胞 凋 亡 。


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搶 閘 試 新 藥


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Clara 率 先 試 用 的 化 療 新 藥 , 於 2007 年 底 獲 美 國 FDA 批 准 用 於 末 期 已 擴 散 乳 癌 。
藥 名 : Ixabepilone ( 針 劑 )
藥 性 : 是 一 種 類 似 紫 杉 醇 ( Paclitaxel ) 的 化 療 藥 物 , 不 受 抗 藥 物 因 子 ( Multidrug Resistant Genes ) 的 影 響 , 有 效 防 止 癌 細 胞 分 裂 生 長 。
成 效 : 早 期 臨 床 研 究 顯 示 , 用 於 末 期 乳 癌 病 人 中 , 即 使 病 人 已 接 受 過 多 項 化 學 治 療 , Ixabepilone 仍 然 有 10% 至 20% 的 有 效 率 ; 而 對 未 曾 接 受 過 多 種 藥 物 治 療 的 病 人 , 有 效 率 更 高 達 40% 至 50% 。
療 程 : 共 6 至 8 次 , 每 3 星 期 1 次 , 每 次 約 3 小 時 。
資 料 提 供 : 中 大 臨 床 腫 瘤 學 系 楊 明 明 教 授 、 安 美 癌 科 治 療 中 心 主 管 陸 凱 祖 醫 生



 

惡 瘤 肆 虐 周 期


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乳 癌 腫 瘤 主 要 因 應 大 小 、 形 態 和 轉 移 情 況 分 為 四 期 , 每 期 的 治 療 方 針 及 治 癒 率 均 有 所 不 同 。

資 料 提 供 : 美 國 國 家 癌 症 中 心 、 香 港 乳 癌 基 金 會



 

率 先 試 藥

搶 先 試 用 新 藥 , 六 個 療 程 後 , 檢 查 發 現 Clara 體 內 原 有 的 癌 細 胞 已 受 控 制 , 但 同 時 又 發 現 新 出 現 的 癌 細 胞 , 換 言 之 , Clara 又 要 再 接 受 另 一 輪 治 療 。
不 過 , 有 家 人 和 朋 友 的 支 持 , 特 別 是 三 個 仔 女 , 加 上 Clara 的 樂 觀 , 面 對 乳 癌 , Clara 仍 然 保 持 一 貫 「 勇 於 接 受 治 療 」 的 決 心 和 勇 敢 。
同 樣 經 歷 過 甩 頭 髮 、 嘔 吐 、 手 指 瘀 黑 的 黃 女 士 就 較 Clara 好 彩 。 她 於 ○ 六 年 三 月 患 上 乳 癌 第 二 期 , 接 受 手 術 切 除 右 邊 部 分 乳 房 後 , 又 經 歷 了 化 療 和 電 療 , 癌 魔 總 算 被 壓 下 來 。 今 年 五 十 五 歲 的 黃 女 士 笑 謂 : 「 醫 生 話 我 現 時 屬 於 disease free , 算 是 正 常 人 , 我 現 在 除 了 食 藥 , 又 會 戒 口 , 食 得 清 淡 。 總 之 有 病 最 緊 要 樂 觀 , 否 則 反 而 被 個 病 嚇 死 ! 」


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楊 明 明 教 授 指 出 , 由 於 抗 癌 治 療 改 進 , 所 以 近 年 乳 癌 數 字 雖 攀 升 , 但 死 亡 率 卻 無 增 加 。


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預 防 勝 治 療 , 定 期 接 受 乳 房 檢 查 , 包 括 乳 房 X 光 造 影 , 可 及 早 揪 出 癌 魔 。



 

揪 出 受 體


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X 光 片 有 助 確 定 腫 瘤 位 置 , 若 有 懷 疑 , 醫 生 會 建 議 抽 取 活 組 織 化 驗 。

不 過 暫 時 遏 止 , 不 代 表 癌 魔 威 脅 已 完 全 解 除 。 中 大 臨 床 腫 瘤 學 系 楊 明 明 教 授 解 釋 : 「 乳 癌 是 一 種 全 身 性 疾 病 , 其 影 響 範 圍 不 單 只 局 限 於 乳 房 及 其 腋 下 淋 巴 腺 , 除 了 手 術 切 除 外 , 病 人 亦 需 要 同 步 或 分 別 接 受 化 療 、 電 療 、 標 靶 及 荷 爾 蒙 治 療 , 有 助 減 低 復 發 率 和 增 加 痊 癒 率 。 」 手 術 後 , 黃 女 士 的 癌 組 織 須 經 過 化 驗 , 檢 查 癌 細 胞 表 面 的 受 體 類 型 。
檢 查 證 實 , 黃 女 士 的 乳 癌 組 織 對 荷 爾 蒙 受 體 呈 陽 性 反 應 , 所 以 黃 女 士 需 要 每 日 服 用 荷 爾 蒙 治 療 藥 物 。 楊 明 明 補 充 : 「 乳 癌 藥 物 大 致 分 為 化 療 藥 、 荷 爾 蒙 治 療 藥 物 及 標 靶 藥 , 前 者 針 對 生 長 迅 速 的 癌 細 胞 , 後 兩 者 則 因 應 癌 組 織 受 體 而 採 用 不 同 藥 物 。 」


 

 

新 藥 陸 續 出

由 於 黃 女 士 已 停 經 , 她 現 時 每 日 服 用 的 荷 爾 蒙 藥 物 屬 芳 香 環 抑 制 劑 ( AI ) , 此 藥 專 為 更 年 期 後 乳 癌 病 人 而 設 , 抑 制 血 漿 內 的 雌 激 素 水 平 , 以 防 止 癌 細 胞 死 灰 復 燃 。
不 過 , 由 於 AI 可 能 增 加 骨 質 疏 鬆 現 象 , 所 以 黃 女 士 的 主 診 醫 生 陸 凱 祖 再 加 用 骨 質 針 劑 Zoledronic Acid , 以 減 低 AI 對 骨 質 之 影 響 。 陸 凱 祖 透 露 : 「 去 年 一 項 國 際 研 究 更 發 現 , 早 期 乳 癌 病 人 同 時 使 用 AI 及 Zoledronic Acid , 可 有 效 減 低 復 發 風 險 達 三 成 。 」
新 藥 陸 續 出 現 , 或 許 癌 症 真 的 有 如 糖 尿 病 一 樣 , 成 為 雖 然 不 能 根 治 , 不 過 可 以 控 制 的 慢 性 病 。

研 究 發 現 , AI ( 右 ) 與 骨 質 藥 ( 左 ) 新 組 合 能 減 低 乳 癌 復 發 風 險 。


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驗 身 年 表


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雖 然 腫 瘤 未 必 摸 得 到 , 但 養 成 自 我 檢 查 乳 房 習 慣 , 有 助 感 受 乳 房 變 化 , 及 早 進 行 檢 查 。

乳 癌 年 輕 化 , 想 保 住 命 仔 , 應 及 早 接 受 檢 查 ; 一 旦 發 現 癌 腫 瘤 , 及 早 醫 治 , 可 避 免 完 全 切 除 乳 房 。 由 今 日 開 始 , 應 為 自 己 設 定 檢 查 年 表 。
20 歲 ● 自 我 觸 胸 檢 查
要 點 : 習 慣 經 期 後 自 我 檢 查 乳 房 , 靠 觀 察 乳 房 形 狀 、 觸 感 , 了 解 乳 房 變 化 , 有 助 及 早 發 現 癌 魔 。
step 1   分 別 舉 高 及 垂 低 雙 手 , 對 鏡 觀 察 乳 房 形 狀 、 顏 色 及 皮 膚 , 留 意 有 否 不 尋 常 的 變 化 及 分 泌 。
step 2   仰 臥 或 於 沐 浴 時 , 舉 高 一 隻 手 , 再 以 另 一 隻 手 的 三 隻 手 指 , 以 打 小 圈 手 法 按 壓 整 個 乳 房 , 感 覺 有 否 硬 塊 或 組 織 增 厚 。
30 至 40 歲 ● 乳 房 超 聲 波 檢 查
要 點 : 可 清 晰 分 辨 水 囊 和 實 質 性 腫 瘤
費 用 : 約 HK$700
40 歲 以 上 ● 乳 房 X 光 造 影
要 點 : 醫 學 界 建 議 女 士 應 由 四 十 歲 起 , 每 一 至 兩 年 接 受 一 次 乳 房 X 光 造 影 。 研 究 發 現 , 乳 房 X 光 造 影 檢 查 能 及 早 確 診 病 情 , 增 加 患 者 的 生 存 機 會 。
費 用 : 約 HK$1,000
● 乳 房 磁 力 共 振
要 點 : 敏 感 度 極 高 , 能 偵 測 早 期 乳 房 病 變 , 較 適 合 有 近 親 曾 患 乳 癌 , 或 驗 出 帶 乳 癌 遺 傳 基 因 的 高 危 女 士 。
費 用 : 約 HK$8,000
注 : 費 用 參 考 私 家 醫 院 收 費 。
資 料 提 供 : 美 國 癌 症 協 會 、 香 港 防 癌 會



 

防 復 發 拍 檔

55 歲 的 黃 女 士 已 收 經 , 並 患 上 對 荷 爾 蒙 受 體 呈 陽 性 的 乳 癌 , 目 前 正 服 用 屬 芳 香 環 抑 制 劑 ( Aromatase Inhibitors / AI ) 的 Letrozole 及 骨 質 藥 物 以 預 防 復 發 。
藥 名 : Letrozole ( 口 服 藥 ) + Zoledronic Acid ( 針 劑 )
藥 性 : 前 者 能 阻 止 激 素 依 賴 性 腫 瘤 的 生 長 ; 後 者 則 減 低 AI 對 骨 質 的 影 響 。
成 效 : 研 究 發 現 , 兩 者 同 時 使 用 , 有 跡 象 顯 示 病 人 乳 癌 復 發 的 比 率 會 較 低 。
療 程 : 口 服 藥 每 日 1 次 ; 針 劑 每 半 年 1 次 , 每 次 約 2 小 時 。
費 用 : 分 別 為 HK$1,400 / 月 、 HK$3,800 / 次
資 料 提 供 : 中 大 臨 床 腫 瘤 學 系 楊 明 明 教 授 、 安 美 癌 科 治 療 中 心 主 管 陸 凱 祖 醫 生



 

醒 你


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由 梁 詠 琪 和 楊 采 妮 擔 任 關 注 大 使 的 乳 癌 慈 善 組 織 「 Circle of Breast Friends 」 , 宗 旨 是 資 助 有 需 要 患 者 及 早 接 受 治 療 , 參 考 網 址 http://www.cbf.com.hk

2005 年 成 立 的 「 香 港 乳 癌 基 金 會 」 定 期 舉 辦 免 費 活 動 , 為 乳 癌 會 員 提 供 學 習 及 消 閒 機 會 , 以 積 極 面 對 癌 魔 , 參 考 網 址 : http://www.hkbcf.org

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