最新心臟電腦掃描　揪出隱形炸彈 @ 明星靚相大分享☆

酷熱警告密密掛，高溫不但加重心臟負荷，更可誘發心臟病。過去一個月，就有十一宗心臟病發猝死個案，當中包括「樂壇教父」戴思聰。
冠心病屬隱形炸彈，就算心血管嚴重栓塞，病人都有可能懵然不知。東華三院最近引入最新心血管檢查儀器，曾為二百一十五人檢查，竟然驗出接近四成，即七十九人患上冠心病，當中十多人要立即通波仔，其中一人更必須做搭橋手術保命。

必須立即搭橋的病人，正是六十二歲退休會計經理王祐平。自○五年開始，王祐平每兩年都到東華三院做一次身體檢查。豈料去年十一月例檢後，再接受東華最新引入的「320排電腦斷層掃描儀」檢驗心臟，先發現自己患上嚴重冠心病。

全部血管塞七成
王祐平一直無心絞痛等病徵，所以對驗心結果難以置信。「醫生話靜態心電圖結果不正常，需要進一步做電腦掃描，先發現心臟三條主要血管已阻塞七成，要立即轉介到瑪嘉烈醫院通波仔。」通波仔手術後，醫生認為阻塞太嚴重，通完波仔都會好易復發，因此於今年二月，將他轉介到伊利沙伯醫院接受搭橋手術。

公仔麵做消夜
雖然王祐平自覺無病徵，但冠心病早已有跡可尋。「退休後開始每星期打golf，每逢上斜坡都覺氣促，有時胸口有少少痛，我仲以為只是打golf引起的神經痛。」
王祐平的高脂飲食習慣，亦埋下了冠心病伏線，「我鍾意下廚，時常食紅燒元蹄、醉雞翼；一餐可以食四、五十隻餃子；消夜一定要食兩個公仔麵或四個醬油撈麵，先瞓得安心。」他的膽固醇水平一向「責界」，兩年前更已經超標，須長期服降膽藥。
手術後，王祐平完全改變高脂飲食習慣：「戒食高脂食物，亦無再食消夜。平時多菜少肉，體重由最高峰一百七十八磅，減到一百六十七磅（身高一點七米）。回想手術之前，醫生告訴我隨時都有可能猝死，全靠這部新掃描儀器救我一命。」

心臟電腦掃描比併
雖然新舊電腦掃描準確度都達到99%，但醫生認為新機影像較清晰，病人亦可注射較少顯影劑和吸收較少輻射。

一秒內影全心
王祐平接受的「320排電腦斷層掃描儀」（下稱320）屬目前最新型號，只有東華、瑪麗和養和設有這款儀器。一般醫院和化驗所，亦有比320低一檔次的「64排電腦斷層掃描儀」（下稱64），新舊儀器準確度都達到九成九，不過論舒適度，新機則比舊機優勝。東華「綜合診斷及醫療中心」榮譽顧問葉維晉醫生指出：「舊機速度較慢，要掃描五、六次先拍攝到整個心臟，病人要反覆注射顯影劑，掃描時可能感到不適；相反，新機速度快，只須掃描一次，就可拍攝到整個心臟，病人注射的顯影劑量和吸收的輻射，均可大大減少。」
中大內科及藥物治療學系助理教授甄秉言亦認同320的優勝之處：「由於64不能一次過拍攝到病人心臟，如果病人心跳太快，就要忍氣減少身體郁動，否則拍攝圖像會不夠清晰；320就可以避免這個問題。」想及早揪出隱形炸彈，東華「綜合診斷及醫療中心」榮譽顧問徐頌勤醫生建議：「有高危因素或胸口痛的市民可考慮做心臟掃描，或者按醫生指示進行不同類型的心臟檢查。」

新支架通波仔
一旦發現心臟血管栓塞，就可能要通波仔，醫生會在手術時於心血管加置藥物支架。心臟科專科醫生黃品立解釋：「傳統金屬支架屬外來物，會引致血管內壁輕微發炎，造成血管內膜增生而令血管收窄；近年採用的藥物支架，可減低這個風險。」不過，藥物支架的缺點就是負責黏住藥物的聚合物（polymer），會延長血管內壁正常增生速度，拖慢血管內壁包裹支架的速度，血小板一旦發現支架屬外來物，便會凝結成血塊，突然堵塞血管。
去年十二月，醫管局引入最新的「單面塗層支架」，希望進一步避免病人植入普通藥物支架後引致突然血管栓塞。葛量洪醫院心臟內科副顧問醫生詹民康指出：「新支架上的聚合物可於六至九個月內分解，加速血管內壁包裹支架速度；以往使用的普通藥物支架，是整個支架都塗上藥物；最新的單面塗層支架，只在貼住血管內壁的部分塗上藥物，令藥物更有效滲入血管內壁。」

單面塗藥快速滲透
最新支架只有貼住血管內壁一邊塗上抗炎藥物，縮短被血管內壁包裹的時間。

最適合高危病人
黃品立指出，據全球研究LEADERS顯示，病人植入新舊藥物支架後的復發率均同樣少於一成，不過對於嚴重心臟病患者，新支架可進一步為他們減低復發率。
貨車司機鍾先生（五十三歲）憶述今年四月心臟病發情況，猶如死過翻生：「當日突然心絞痛，呼吸困難和作嘔，去睇診所醫生，醫生立即call白車送我入明愛醫院。當時好危險，血壓一直跌，好彩及早打針溶解血塊，先至逃過一劫。」
出院後，鍾先生先知自己心臟右邊的冠狀動脈突然有脂肪斑塊脫落，完全栓塞血管，屬於急性心臟病。四月尾，他接受通波仔手術，植入最新的「單面塗層支架」，希望將復發率減至最低。

完全分解支架
除單面塗層支架之外，可完全分解的支架亦已面世，中大內科及藥物治療學系助理教授甄秉言指出，威爾斯親王醫院將於今年內，研究為病人植入可於一年內完全分解為二氧化碳和水的支架；另外，支架亦塗上可自行分解的藥物和聚合物。
甄秉言解釋，長遠來說支架分解後應該不會導致血管再度栓塞，而且有更多優點：「其實支架只須植入血管幾個月，血管應該已經定形，毋須再用支架撐住。支架分解後，不會阻礙電腦掃描，另外病人如須於同一位置再通波仔，亦不受之前植入的支架阻礙。」另外，支架分解後便不會有外來物刺激血小板凝成血塊，病人有可能毋須長期服食抗血小板藥物，因此減低內出血風險。

驗心三級制
化驗所或診所提供多種驗心檢查，最好請教家庭醫生，根據問題嚴重性對症驗心。

醒你
心臟病是本港第二號殺手，每年平均奪去六千人性命，八千人要通波仔，八百人要接受搭橋手術。

脂肪斑塊由脂肪酸、膽固醇和鈣質組成。年紀愈大，愈多斑塊在心血管內壁積聚，令血液供應量減低，運動時便會出現心絞痛。

通波仔手術只須局部麻醉，時間約兩小時，於手腕或大腿的傷口大約三毫米，屬於微創，病人一至三天後便可康復。

不少冠心病患者發病前全無先兆，如果有吸煙習慣、缺乏運動和肥胖等高危因素，東華「綜合診斷及醫療中心」榮譽顧問徐頌勤醫生建議先諮詢家庭醫生，衡量接受心臟電腦掃描的需要。