肩峰解壓 磨增生骨

如果不是斷裂,只是扯傷,引致腫脹,頂住肩峰,即肌腱發炎,應如何處理?

「如果肌腱未斷,但因為發炎腫脹致被肩峰壓住,有時會產生痛楚,此稱為『肩峰下撞擊症』,或稱『肩峰下壓症』,可以在肩峰下的黏液囊(bursa)注射類固醇消炎針藥;較嚴重的患者,須加物理治療及口服消炎藥。

「更嚴重的,可進行『肩峰下解壓手術』(subacromion decompression/acromioplasty),將增生的骨磨平,肌腱和骨骼便不會再摩擦、發炎。」黃惠國醫生說。

一般年紀較輕人士,旋轉肌群肌腱為何會無端端發炎?原來多是因為運動時過多運用該肌腱群組,特別是頭上活動(overhead activities),即舉手至頭以上的動作,例如打羽毛球、網球、高球、投籃、排球,舉重、游泳等。鄺先生便是其中一員。

「的確我愛打羽毛球及舉重,經常運動肩膊及做頭上活動,估不到那次因狀態欠佳而誤傷自己,當時又不知事態嚴重,才會拖那麼久才求醫!」鄺先生說。

經醫生診斷後,認為他必須進行「肩峰下解壓手術」,然而由於當時正值盛夏,身為骨科護士的他知道手術後肩膊不能移動分毫,並且要在腋下放一個軟枕以固定肩膊與手臂的角度,在炎夏必定大汗淋漓,鄺先生大男人一個實在無法忍受,於是計劃在冬天才做手術。

五十歲患五十肩

引致肩膊痛,常見還有肩周炎,或稱冰凍肩(frozen shoulder),又稱五十肩,患者僵硬至動彈不得。

「為何又稱為『五十肩』,因為大多五十歲後會有。」黃惠國醫生說。

五十肩的臨牀判斷是患者痛到動不得,原因是年紀大機能退化,關節囊收縮,令肩周發炎、僵硬,當中分為原發性及繼發性兩種。

「原發性肩周炎,大約痛十八至二十四個月自然會停止,一般毋須動手術,只要進行物理治療或注射針藥就能慢慢痊癒。」

如上述治療方案未能解決問題,患者可進行「肩筋膜解鬆手術」,令僵硬的肩關節鬆解,回復活動能力。

黃醫生說,五十肩是非常普遍的病症,每一百人中有兩人患上,患者以女性較多,病情發展緩慢。原發性五十肩,以甲狀腺病人、荷爾蒙失調病人及糖尿病人發病機會較高,後者患上後更是很難痊癒。

繼發性五十肩病人,因脫骹、受傷、手術後疼痛,引致肩關節無法動彈;部分心臟病患者右肩膊痛痹而不動,中風患者亦會因肩膊少活動,引致冰凍肩。

另外腹腔內的問題,亦有機會產生反射痛楚至肩膊,形成冰凍肩,例如膽囊或胰臟發炎。這些繼發性肩周炎,治好病源,肩痛自然會消失,部分患者或需接受物理治療,才能慢慢康復。

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