肩膊可說是其中一個最容易受傷之關節,除了常見的跌傷脫骹、游泳過度出現的「游泳肩」,肩峰下韌帶(肌腱)撕裂,亦是其中一名肩膊殺手!
「我一向有在健身室玩舉重,平時重量閒閒哋舉一百磅,對我來說輕而易舉,但那天可能本身狀態欠佳,有點累,才舉了六、七吓,兩邊膊頭一陣火閃般的痛楚,馬上放下啞鈴……我知道,應該是扭傷了!」鄺先生說。
嚴重撕裂 夾餸無力
旋轉肌群肌腱撕裂,分為完全撕裂及部分撕裂,患者肩膊會腫脹,因為內有積血;患者在撕裂時會出現如閃電般的痛楚,「如本身已霉霉哋,患者已經會有奄奄痛之感,撕裂的一刻更會加劇痛楚。」黃醫生說。
肩峰解壓 磨增生骨
如果不是斷裂,只是扯傷,引致腫脹,頂住肩峰,即肌腱發炎,應如何處理?
「如果肌腱未斷,但因為發炎腫脹致被肩峰壓住,有時會產生痛楚,此稱為『肩峰下撞擊症』,或稱『肩峰下壓症』,可以在肩峰下的黏液囊(bursa)注射類固醇消炎針藥;較嚴重的患者,須加物理治療及口服消炎藥。
「更嚴重的,可進行『肩峰下解壓手術』(subacromion decompression/acromioplasty),將增生的骨磨平,肌腱和骨骼便不會再摩擦、發炎。」黃惠國醫生說。
「的確我愛打羽毛球及舉重,經常運動肩膊及做頭上活動,估不到那次因狀態欠佳而誤傷自己,當時又不知事態嚴重,才會拖那麼久才求醫!」鄺先生說。
康復期內
肩膊固定
今年一月,鄺先生進入手術室,由胡永祥醫生及黃惠國醫生合作,為他左肩膊進行微創肩峰下解壓手術,將壞死組織切走、縫補肌腱及削骨,手術歷時兩小時。手術後,醫生吩咐他八星期內不准用力。
雙膊都受傷的鄺先生考慮雙手同時動手術後他雙手不能動彈,需要二十四小時照顧,連上廁所都要別人幫忙,太太要上班,實在太麻煩,手術惟有分開兩次做。
目前鄺先生仍處於康復期,左膊至手臂活動幅度不能太大,亦要避免舉高手動作,以免功虧一簣。至於那些可能傷肩的運動,例如舉重,他相信有一段長時間都不會再進行。待左膊完全康復後,就到右膊進行手術。
五十歲患五十肩
引致肩膊痛,常見還有肩周炎,或稱冰凍肩(frozen shoulder),又稱五十肩,患者僵硬至動彈不得。
「為何又稱為『五十肩』,因為大多五十歲後會有。」黃惠國醫生說。
五十肩的臨牀判斷是患者痛到動不得,原因是年紀大機能退化,關節囊收縮,令肩周發炎、僵硬,當中分為原發性及繼發性兩種。
「原發性肩周炎,大約痛十八至二十四個月自然會停止,一般毋須動手術,只要進行物理治療或注射針藥就能慢慢痊癒。」
如上述治療方案未能解決問題,患者可進行「肩筋膜解鬆手術」,令僵硬的肩關節鬆解,回復活動能力。
黃醫生說,五十肩是非常普遍的病症,每一百人中有兩人患上,患者以女性較多,病情發展緩慢。原發性五十肩,以甲狀腺病人、荷爾蒙失調病人及糖尿病人發病機會較高,後者患上後更是很難痊癒。
繼發性五十肩病人,因脫骹、受傷、手術後疼痛,引致肩關節無法動彈;部分心臟病患者右肩膊痛痹而不動,中風患者亦會因肩膊少活動,引致冰凍肩。
另外腹腔內的問題,亦有機會產生反射痛楚至肩膊,形成冰凍肩,例如膽囊或胰臟發炎。這些繼發性肩周炎,治好病源,肩痛自然會消失,部分患者或需接受物理治療,才能慢慢康復。
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