睡眠窒息　終於鬆綁瞓得好－明星靚相大分享☆

頭號醫療

十三歲男童因懷疑有睡眠窒息症，在屯門醫院接受頸椎關節移位手術後不治，雖然事件非常罕見，但睡眠窒息症絕非罕有。根據統計，香港男性的發病率約4%，女性則約2%。而三十至六十歲的中年男性患病風險比其他年齡組別更高五倍。患者通常須佩戴呼吸機入睡來改善病情，但被笨重面罩、喉管纏足成晚，感覺更難受；今年初引入本港的正氣壓鼻貼，功效接近呼吸機，患者終於可以解除束縛、輕鬆呼吸，瞓個好覺！

現時絕大部分睡眠窒息症患者都靠呼吸機來減輕症狀，戴機有幾辛苦，三十四歲的項目經理Morris最清楚。

呼吸機困身
「六、七年前在美國居住時，就算每晚瞓足十個鐘，日間依然覺得好攰，又被老婆投訴鼻鼾聲好嘈，睇醫生先知原來我的鼻敏感令鼻黏膜腫脹，已演變成輕度睡眠窒息。「醫生建議我每晚戴呼吸機入睡，改善睡眠質素。不過戴住面罩，連住喉管，令我無法轉身，有時甚至會失眠；就算可入睡，每朝早起身，都發現面罩、喉管全部甩脫。」 Morris忍足幾個月，終於忍無可忍，見病情不算嚴重，決定停用，這幾年完全停止治療，太太唯有繼續每晚受鼻鼾聲轟炸；直到今年初，正氣壓鼻貼解救了Morris，亦為他太太帶來寧靜。正氣壓鼻貼的設計重點在於鼻孔位置的微型活門，患者沿鼻孔貼上後，呼氣時氣管壓力會增加，因此打通受阻的呼吸道。Morris使用了幾個月，感覺良好，「試用初期，會不期然用口幫助呼吸，用了大約兩星期去適應，先習慣貼住鼻孔自然入睡。」「比起戴住呼吸機已經舒服得多，我每晚都會用鼻貼，除非鼻敏感發作，有鼻塞、流鼻水，就會貼少一晚；帶埋鼻貼去旅行、出trip，都好方便。同以前比，最顯著變化是日間精神有改善，太太暫時無再投訴被我的鼻鼾聲嘈醒。」

窒息次數大減
根據今年四月刊登在《睡眠》醫學期刊的一項研究指出，患者使用正氣壓鼻貼三個月後，睡眠窒息次數可以大減四成，而日間渴睡程度亦相對減低。既然鼻貼效果顯著，既簡單又方便，理應全面取代笨重的呼吸機？但呼吸系統科專科醫生吳健聰認為無可能，全因正氣壓鼻貼並非人人適用，「晚間窒息次數為五至十五次屬於輕度，十六至三十次則屬中度，鼻貼可以改善這批患者的病情；但晚間窒息次數超過三十次的嚴重患者，使用鼻貼效果的研究數據仍然不足，所以最好沿用呼吸機治療比較理想。」吳健聰醫生又發現，近年睡眠窒息症患者有年輕化趨勢，「我見過有十七、八歲患者，可能同香港人缺乏運動、常食快餐，導致過胖令脂肪堵塞氣管有關；另外天生吊鐘過長、頸短，或者扁桃腺、鼻息肉和舌頭過大都是常見病因。「一般人誤解打鼻鼾、睡眠中途常扎醒，只會導致精神不振、記憶力衰退，毋須治療，但其實患者在睡眠期間吸氧不足，令血氧下降，血管因此收縮，導致心臟活動不規則，延醫就會增加患心臟病和中風危機。」枕邊人晚晚受鼻鼾聲攻擊，難怪十個有九個患者，都是由太太催促先去求診。仁安醫院耳鼻喉科專科顧問醫生甘嘉樂指出，要確診睡眠窒息症，好難單靠鼻鼾聲，「晚晚打鼻鼾、精神不振這些症狀，與工作過勞、糖尿病等非常相似，要斷症就要記錄六至七小時的睡眠生理數據。」

抖啖好氣
睡眠窒息症可以按睡眠時窒息次數分為輕度、中度以及嚴重，現時除了最新引入的正氣壓鼻貼以及呼吸機之外，亦有其他方法治療不同程度的睡眠窒息症。

正氣壓鼻貼小原理
已獲美國FDA認可，須醫生處方，使用時貼於鼻孔，吸氣時鼻貼的活門（小圖）會張開，空氣可以輕易吸進鼻孔；呼氣時活門關上，空氣只能從活門旁邊的小孔呼出，增加呼氣時的壓力，令到氣管內的正氣壓上升，打通受堵塞的呼吸道組織。（售價參考：HK$600 / 30對）

家居睡眠測試
記錄生理數據，必須在頭、臉、頸等多個部位貼上感應器，記錄入睡後的腦電圖、眼電圖、口鼻呼吸活動、胸腹活動、睡眠姿態和血氧等多項資料。甘嘉樂醫生指出，「有病人試過在醫院做測試，因為環境陌生而失眠，要花錢再做；如果在家做檢查，在熟悉的環境中較易入睡，錄得的數據自然更準確。」睡眠測試動輒幾千元，有市民會購買聲稱用法簡易的家用睡眠測試機、血氧監測儀等，為自己測試，但甘嘉樂醫生認為未必有用，「家用睡眠檢測儀器只可以量度單一數據，例如血氧監測儀只可以量度血氧含量，就算測試結果發現不正常，依然要由醫生做一次全面的睡眠測試來斷症。」至於坊間大賣廣告的止鼻鼾貼，作用同樣不大。甘嘉樂醫生解釋，「睡眠窒息症是由於氣管被組織堵塞引致，貼於鼻樑上的止鼻鼾貼，作用是擴張鼻前庭的軟骨，對於其餘堵塞組織並無幫助，有機會令患者誤會減少鼻鼾聲，等如無病，因此延醫而致病情惡化。」

窒息初鑑定
有鼻鼾並不代表有睡眠窒息症，如果完成以下睡眠量表測試（Epworth Sleepiness Scale），分數達九分或以上，就有理由懷疑已患上睡眠窒息症，需要再找醫生進行詳細檢查。你曾否在以下情況打瞌睡甚至入睡？（從不= 0分、甚少= 1分、間中= 2分、經常= 3分）你曾否在以下情況打瞌睡甚至入睡？（從不= 0分、甚少= 1分、間中= 2分、經常= 3分）坐着閱讀睇電視在公共場所坐下，例如戲院或公廁。乘搭交通工具超過一小時在環境許可下躺下休息坐下和別人交談中餐後坐下休息駕駛或乘車時，因為轉燈或塞車而等待了幾分鐘。

醒你
除了因為氣管被多餘軟組織，例如脂肪、鼻息肉等堵塞而導致的阻塞性睡眠窒息症之外，曾經中風、腦部受創，令中樞神經系統無法傳送呼吸訊號，亦會導致中樞性睡眠窒息；部分患者同時出現以上兩種情況，則屬於混合性睡眠窒息症。小朋友都有機會患上睡眠窒息症，由於小朋友較難適應呼吸機，醫生會先建議施行外科手術，切除阻塞呼吸道的扁桃腺和增殖腺等組織。 ####

呼吸機（左）設計無論有幾新，都要用喉管接駁面罩，外形嚇人又難適應，輕度至中度的睡眠窒息症患者則可以選用正氣壓鼻貼（右），免除束縛。